A cirurgia bariátrica é uma opção de tratamento para quem tem um grau de obesidade grave. Para saber se é o caso, precisamos calcular o IMC ou índice de massa corporal, dividindo o seu peso (em quilos) por sua altura (em metros) ao quadrado.
O resultado igual ou maior que 35 no cálculo do IMC aponta uma obesidade grave se o paciente já desenvolveu doenças associadas ao excesso de peso. Estas são consideradas comorbidades que surgiram ou se agravam por causa do excesso de peso. Sendo a cirurgia capaz de aliviar estas condições. A Organização Mundial de Saúde já listou mais de sessenta delas, as mais conhecidas e comuns entre os pacientes são: Diabetes mellitus tipo 2, Hipertensão Arterial, Dislipidemias (níveis elevados de colesterol e/ou triglicerídeos), Esteatose Hepática (acúmulo de gordura no fígado), Apnéia do Sono (breves paradas na respiração enquanto a pessoa dorme), Artrose (degeneração das articulações), Infertilidade, Câncer, Depressão e Ansiedade.
Quando o cálculo do IMC é maior ou igual a 40, a obesidade é sempre classificada como grave, mesmo que a pessoa ainda não apresente nenhuma doença associada ou comorbidade, e está indicada a cirurgia bariátrica como opção de tratamento.
Além do IMC apontando para uma obesidade grave, o candidato à cirurgia bariátrica precisa ter idade suficiente, entre 18-65 anos, e outros requisitos para se submeter à cirurgia, como tentativas anteriores de emagrecimento por meio de tratamentos clínicos ao longo de pelo menos 2 anos sem sucesso.
Alguns adolescentes entre 16-18 anos podem se submeter a cirurgia bariátrica desde que apresentem autorizações especiais e passem por uma avaliação ainda mais criteriosa. A partir dos 65 anos a avaliação inicial também deve ser ainda mais rigorosa, apesar de que não há um limite de idade para se fazer a cirurgia.
A cirurgia bariátrica, dependendo da técnica utilizada, também é considerada uma cirurgia metabólica. Por conta disso, desde 2019, passou a ser indicada para pacientes com IMC entre 30 e 35 Kg/m2 e portadores de Diabetes Mellitus tipo 2, com idade entre 30-70 anos e ter menos de dez anos do diagnóstico de diabetes. Nestes casos a cirurgia contribui para a remissão da doença. O procedimento deverá ser realizado sempre por um cirurgião geral ou cirurgião do aparelho digestivo treinado e com experiência nas técnicas para sua execução. Entretanto a avaliação inicial para indicação e preparo para a cirurgia bariátrica, além do acompanhamento do paciente para o resto da vida, deverá ser feita por uma equipe multidisciplinar composta por um médico endocrinologista e profissionais de outras áreas da saúde, como nutricionista, psicólogo, fonoaudiologista, fisioterapeuta e educador físico, com conhecimento e treinamento neste tipo de tratamento.
Refs:
https://abeso.org.br/baixe-o-nosso-e-book-sobre-cirurgia-bariatrica/
https://www.sbcbm.org.br/quem-pode-fazer-cirurgia-bariatrica-e-metabolica/
